Delirium adalah gangguan serius pada kemampuan mental yang menghasilkan pemikiran bingung dan berkurangnya kesadaran lingkungan. Awal delirium biasanya cepat - dalam beberapa jam atau beberapa hari.
Delirium sering dapat ditelusuri ke satu atau beberapa faktor yang berkontribusi, seperti penyakit parah atau kronis, perubahan keseimbangan metabolisme (seperti natrium rendah), obat-obatan, infeksi, pembedahan, atau alkohol atau keracunan atau penarikan obat.
Karena gejala delirium dan demensia bisa serupa, masukan dari anggota keluarga atau pengasuh mungkin penting bagi dokter untuk membuat diagnosis yang akurat.
Gejala
Tanda dan gejala delirium biasanya dimulai beberapa jam atau beberapa hari. Mereka sering berfluktuasi sepanjang hari, dan mungkin ada periode tanpa gejala. Gejala cenderung lebih buruk pada malam hari ketika gelap dan hal-hal terlihat kurang akrab. Tanda dan gejala primer termasuk yang di bawah ini.
Berkurangnya kesadaran lingkungan
Ini dapat menghasilkan:
- Ketidakmampuan untuk tetap fokus pada suatu topik atau untuk beralih topik
- Terjebak pada gagasan alih-alih menanggapi pertanyaan atau percakapan
- Menjadi mudah terganggu oleh hal-hal yang tidak penting
- Ditarik, dengan sedikit atau tanpa aktivitas atau sedikit respons terhadap lingkungan
Keterampilan berpikir buruk (gangguan kognitif)
Ini mungkin muncul sebagai:
- Memori buruk, terutama dari peristiwa baru-baru ini
- Disorientasi - misalnya, tidak tahu di mana Anda berada atau siapa Anda
- Kesulitan berbicara atau mengingat kata-kata
- Mengoceh atau bicara omong kosong
- Kesulitan memahami pembicaraan
- Kesulitan membaca atau menulis
Perubahan perilaku
Ini mungkin termasuk:
- Melihat hal-hal yang tidak ada (halusinasi)
- Gelisah, agitasi atau perilaku agresif
- Memanggil, mengerang atau membuat suara lainnya
- Diam dan menarik diri - terutama pada orang dewasa yang lebih tua
- Gerakan lambat atau lesu
- Kebiasaan tidur terganggu
- Pembalikan siklus tidur-bangun malam hari
Gangguan Emosi
Ini mungkin muncul sebagai :
- Kecemasan, ketakutan, atau paranoia
- Depresi
- Lekas marah atau marah
- Perasaan senang (euforia)
- Apati
- Pergeseran suasana yang cepat dan tidak terduga
- Kepribadian berubah
Jenis-jenis Delirium
Para ahli telah mengidentifikasi tiga jenis delirium:
- Delirium hiperaktif. Mungkin jenis yang paling mudah dikenali, ini mungkin termasuk kegelisahan (misalnya, mondar-mandir), agitasi, perubahan suasana hati yang cepat atau halusinasi, dan penolakan untuk bekerja sama dengan hati-hati.
- Delirium hipoaktif. Ini mungkin termasuk tidak aktif atau aktivitas motorik berkurang, kelesuan, kantuk abnormal, atau tampak linglung.
- Delirium campuran. Ini termasuk tanda dan gejala hiperaktif dan hipoaktif. Orang tersebut dapat dengan cepat beralih dari kondisi hiperaktif ke hipoaktif.
Delirium dan Demensia
Delirium dan demensia mungkin sangat sulit dibedakan, dan seseorang mungkin memiliki keduanya. Faktanya, delirium sering terjadi pada penderita demensia. Tetapi mengalami episode delirium tidak selalu berarti seseorang menderita demensia. Jadi penilaian demensia tidak boleh dilakukan selama episode delirium karena hasilnya bisa menyesatkan.
Demensia adalah penurunan memori secara progresif dan keterampilan berpikir lainnya karena disfungsi bertahap dan hilangnya sel-sel otak. Penyebab paling umum dari demensia adalah penyakit Alzheimer.
Beberapa perbedaan antara gejala delirium dan demensia meliputi:
Serangan. Onset delirium terjadi dalam waktu singkat, sementara demensia biasanya dimulai dengan gejala yang relatif kecil yang secara bertahap memburuk dari waktu ke waktu.
Perhatian. Kemampuan untuk tetap fokus atau mempertahankan perhatian secara signifikan terganggu dengan delirium. Seseorang pada tahap awal demensia umumnya tetap waspada.
Fluktuasi. Munculnya gejala delirium dapat berfluktuasi secara signifikan dan sering sepanjang hari. Sementara orang dengan demensia mengalami masa-masa yang lebih baik dan lebih buruk, ingatan dan keterampilan berpikir mereka tetap pada tingkat yang cukup konstan selama sehari.
Penyebab
Delirium terjadi ketika pengiriman dan penerimaan sinyal di otak menjadi terganggu. Kerusakan ini kemungkinan besar disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor yang membuat otak rentan dan memicu kegagalan fungsi otak.
Delirium mungkin memiliki penyebab tunggal atau lebih dari satu penyebab, seperti kombinasi kondisi medis dan toksisitas obat. Terkadang tidak ada penyebab yang dapat diidentifikasi. Kemungkinan penyebab termasuk:
- Obat-obatan tertentu atau toksisitas obat
- Alkohol atau keracunan obat atau penarikan
- Kondisi medis, seperti stroke, serangan jantung, penyakit paru-paru atau hati yang memburuk, atau cedera akibat jatuh
- Ketidakseimbangan metabolisme, seperti natrium rendah atau kalsium rendah
- Penyakit parah, kronis atau terminal
- Demam dan infeksi akut, terutama pada anak-anak
- Infeksi saluran kemih, pneumonia atau flu, terutama pada orang dewasa yang lebih tua
- Pajanan terhadap racun, seperti karbon monoksida, sianida atau racun lainnya
- Malnutrisi atau dehidrasi
- Kurang tidur atau tekanan emosional yang parah
- Rasa sakit
- Pembedahan atau prosedur medis lainnya yang mencakup anestesi
Faktor Risiko
Setiap kondisi yang mengakibatkan tinggal di rumah sakit, terutama dalam perawatan intensif atau setelah operasi, meningkatkan risiko delirium, seperti halnya menjadi penduduk di panti jompo. Delirium lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.
 |
| KLIK DISINI |
Contoh kondisi lain yang meningkatkan risiko delirium meliputi:
* Gangguan otak seperti demensia, stroke atau penyakit Parkinson
* Episode delirium sebelumnya
* Tunanetra atau pendengaran
* Adanya beberapa masalah medis
* Komplikasi
* Delirium dapat berlangsung hanya beberapa jam atau selama beberapa minggu atau bulan. Jika masalah yang berkontribusi pada delirium ditangani, waktu pemulihan seringkali lebih pendek.
Tingkat pemulihan tergantung sampai batas tertentu pada kesehatan dan status mental sebelum timbulnya delirium. Orang dengan demensia, misalnya, mungkin mengalami penurunan daya ingat dan kemampuan berpikir secara keseluruhan yang signifikan. Orang dengan kesehatan yang lebih baik lebih mungkin untuk pulih sepenuhnya.
Orang dengan penyakit serius, kronis atau terminal lainnya mungkin tidak mendapatkan kembali tingkat keterampilan berpikir atau berfungsi yang mereka miliki sebelum timbulnya delirium. Delirium pada orang yang sakit parah juga lebih mungkin menyebabkan:
* Penurunan kesehatan secara umum
* Pemulihan yang buruk dari operasi
* Perlu perawatan institusional
* Peningkatan risiko kematian
Pencegahan
Pendekatan yang paling berhasil untuk mencegah delirium adalah menargetkan faktor-faktor risiko yang mungkin memicu suatu episode. Lingkungan rumah sakit menghadirkan tantangan khusus - perubahan ruangan yang sering, prosedur invasif, suara keras, pencahayaan yang buruk, dan kurangnya cahaya alami dan tidur dapat memperburuk kebingungan.
Bukti menunjukkan bahwa strategi tertentu - mempromosikan kebiasaan tidur yang baik, membantu orang itu tetap tenang dan berorientasi dengan baik, dan membantu mencegah masalah medis atau komplikasi lainnya - dapat membantu mencegah atau mengurangi keparahan delirium.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar